منوعات

ما هو عقار أميكاسين ؟

                                                   ما هو عقار أميكاسين ؟

عقار أميكاسين

 

 يعد استخدام المضات الحيوية أمرهام جداً في كثير من الأحيان، ولعل عقار أميكاسين هو واحد من أهم المضاد الحيوية، وهو يستخدم في علاج عدد كبير من الالتهابات البكتيرية مثل التهابات المفاصل،

التهابات داخل البطن، التهاب السحايا، الالتهاب الرئوي، تعفن الدم والتهابات المسالك البولية.

بالإضافة إلى أنه يستخدم لعلاج مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. ويتم استخدام أميكاسين إما عن طريق الحقن في الوريد أو في العضلات.

الاسم الطبي للعقار

أميكاسين 250 ملغ /  حقن

 

   التكوين النوعي والكمي للعقار

1 مل من محلول الحقن يحتوي على 250 ملغ من الأميكاسين ( كبريتات).

1 قارورة من 2 مل مكونة من محلول للحقن يحتوي على 500 ملغ من الأميكاسين ( كبريتات).

 

 

الأشكال الدوائية للعقار

حل للحقن.

قارورة تحتوي على محلول أصفر عديم اللون أو شاحب

 

 

التفاصيل الدوائية

 

أولاً : المؤشرات العلاجية

 

 عقار الأميكاسين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي، يحتوي على ( الأمينوغلوكوزيد ) المعروف بكونه نشط جداً ضد مجموعة كبيرة من الفيروسات السلبية والإيجابية .

كذلك العديد من سلالات الفيروسات السلبية  المقاومة لكل من ( الجنتاميسين والتوبراميسين ) وقد ظهرت حساسية تجاه الأميكاسين في المختبر.

ولعل المكون الرئيسي الإيجابي  لعقار الأميكاسين هو المكورات العنقودية الذهبية، بما في ذلك بعض السلالات المقاومة للميثيسيلين. وللأميكاسين بعض النشاط ضد

الكائنات الحية الأخرى الإيجابية، بما في ذلك سلالات معينة من المكورات العقدية المقيحة والمكورات المعوية والدبلوكوكية الرئوية.

أيضاً يشار إلى أميكاسين في المعالجة القصيرة الأجل للالتهابات الخطيرة بسبب السلالات الحساسة للبكتيريا السلبية، بما في ذلك الأنواع الزائفة.

 على الرغم من أن الأميكاسين ليس هو الدواء المفضل للعدوى بسبب المكورات العنقودية التي يحتوي عليها، ولكن في بعض الأحيان يمكن الإشارة إليه لعلاج مرض المكورات العنقودية

المعروف أو المشتبه به. تشمل هذه الحالات: بدء العلاج من الالتهابات الشديدة عندما تكون الكائنات الحية المشتبه فيها سلبية

أو المكورات العنقودية،  للمرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه المضادات الحيوية الأخرى والالتهابات المختلطة بالمكورات العنقودية  السلبية .

قد يتم وضع العلاج باستخدام أميكاسين قبل الحصول على نتائج اختبار الحساسية.

ينبغي إيلاء الاعتبار للتوجيهات الرسمية بشأن الاستخدام المناسب للعوامل المضادة للبكتيريا.

 

 

ثانياً : طريقة الاستخدام

 

يمكن إعطاء حقن سلفات الأميكاسين عن طريق العضل أو الوريد.

لا ينبغي أن يخلط أميكاسين ماديًا بالعقاقير الأخرى، ولكن يجب أن يعطى بشكل منفصل وفقًا للجرعة الموصى بها والمسارالمسموح به .

يجب الحصول على وزن جسم المريض قبل المعالجة لحساب الجرعة الصحيحة له.

يجب تقدير حالة الوظيفة الكلوية عن طريق قياس تركيز الكرياتينين في الدم أو حساب معدل إزالة الكرياتينين الذاتية.

نيتروجين اليوريا في الدم  أقل موثوقية لهذا الغرض. ويجب أن يتم إعادة تقييم وظائف الكلى بشكل دوري أثناء العلاج.

يجب قياس تركيزات الأميكاسين في المصل كلما أمكن لضمان مستويات كافية، ولكن ليس بشكل مفرط.

من المستحسن أيضاً قياس تركيزات مصل الذروة والحوض على فترات متقطعة أثناء العلاج.

كما يجب تجنب تركيزات الذروة (30-90 دقيقة بعد الحقن) التي تزيد عن 35 ميكروغرام / مل وتركيز الحوض (قبل الجرعة التالية مباشرة) فوق 10 ميكروغرام / مل.

وكذلك يجب ضبط الجرعة كما هو محدد. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية فيمكن لهم استخدام

الجرعات مرة واحدة يوميًا فقط، وتركيزات الذروة في هذه الحالات قد تتجاوز 35 ميكروغرام / مل.

أما بالنسبة إلى معظم الإصابات فيفضل استخدام المسار العضلي للعلاج، ولكن في حالات العدوى التي تهدد الحياة أو في المرضى الذين لا يكون الحقن العضلي ممكنًا لهم، فإن المسار

الوريدي هو الأصلح لهم، أو يمكن أخذه عن طريق البلعة البطيئة لمدة (2-3 دقائق) أو التسريب (0.25٪ خلال 30 دقيقة) .

 يجب أن تستجيب الالتهابات غير المعقدة الناتجة عن الكائنات الحساسة للعلاج خلال 24 إلى 48 ساعة، وذلك على مستوى الجرعة الموصى بها.

 إذا لم تحدث الاستجابة في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام ، فيجب إيلاء الاعتبار للعلاج البديل الذي يصفه الطبيب المعالج.

وإذا لزم الأمر فإن المواد المخففة المناسبة للاستخدام عن طريق الوريد هي: محلول ملحي طبيعي، سكر 5 ٪ في الماء.

وبمجرد تخفيف المنتج  يجب استخدام المحلول في أسرع وقت ممكن وعدم تخزينه.

إن الجرعة الموصى بها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي للبالغين والمراهقين الذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية (تصفية الكرياتينين -50 مل / دقيقة) هي 15 ملغ / كغ / يوم والتي

يمكن إعطاؤها كجرعة يومية واحدة أو مقسمة إلى جرعتين متساويتين أي 7.5 ملغ / كغ ف 12 ساعة. ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 1.5 غرام. في التهاب الشغاف وفي مرضى العدلات الحموية،

كما يجب أن تكون الجرعات مرتين يوميًا ، حيث لا توجد بيانات كافية لدعم الجرعات مرة واحدة يوميًا.

أما الجرعة الموصى بها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (التسريب الوريدي البطيء) عند الأطفال الذين يعانون من وظائف كلوية طبيعية فهي تتراوح من 15-20 ملغم / كغم / يوم والتي يمكن إعطاءها من 15-20 ملغم / كغم ، مرة واحدة يوميًا ؛ أو 7.5 ملغم / كغم س 12 ساعة.

في التهاب الشغاف وفي العدلات الحموية، يجب أن تكون الجرعات مرتين يوميًا، حيث لا توجد بيانات كافية لدعم الجرعات مرة واحدة يوميًا.

وبالنسبة لحديثي الولادة فيمكن إعطائهم جرعة تحميل أولية قدرها 10 مجم / كجم تليها 7.5 مجم / كجم ف 12 ساعة

إن الجرعة الموصى بها للأطفال الخدج  هي 7.5 ملغ / كغ في كل 12 ساعة. وتتراوح مدة العلاج المعتادة هي 7 إلى 10 أيام. ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية من جميع طرق الإدارة 15-20 ملغ / كغ / يوم. أما في حالات العدوى الصعبة والمعقدة حيث يتم النظر

في العلاج بعد 10 أيام  يجب إعادة تقييم استخدام حقن سلفات الأميكاسين، وينبغي متابعة الوظيفة الكلوية والسمعية والدهليزية إذا استمرت، بالإضافة إلى مستويات أميكاسين المصل.

وفي حالة عدم حدوث استجابة محددة خلال 3 إلى 5 أيام فيجب إيقاف العلاج وإعادة فحص نمط الحساسية

للمضادات الحيوية للكائن الغازي. فقد يكون فشل العدوى في الاستجابة بسبب مقاومة الكائن الحي أو لوجود بؤر انتانية تتطلب تدخلاً جراحيًا.

 

 

https://egy4ever.com//%d9%85%d8%a7-%d9%87%d9%8a-%d8%a3%d8%af%d9%88%d9%8a%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%83%d9%88%d8%b1%d8%aa%d9%8a%d8%b2%d9%88%d9%86-%d8%9f/

عند استخدام الحقن الوريدية للبالغين فإن الحل يدوار على مدار 30 / 60دقيقة .

 تعتمد كمية المواد المخففة المستخدمة على كمية أميكاسين التي يتحملها المريض في المرضى الأطفال.

لذا عادة ما يجب غرس المحلول  خلال فترة تتراوح من 30 إلى 60 دقيقة. كما يجب أن يتلقى الرضع تسريبًا من ساعة إلى ساعتين.

يتم إفراز الأميكاسين عن طريق الكلى، وينبغي تقييم وظيفة الكلى كلما كان ذلك ممكنًا وتعديل الجرعة كما هو موضح تحت وظيفة الكلى الضعيفة.

عقار أميكاسين
ما هو عقار أميكاسين ؟

 

ثالثاً : الموانع

 

يمنع كلياً للمرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة اتجاه الأميكاسين، أو اتجاه أي عنصر من مكوناته .

 قد يعارض استخدام أي أمينوغليكوزيد بسبب الحساسيات المعروفة للمرضى تجاه الأدوية في هذه الفئة،  وذلك نتيجة لتاريخ فرط الحساسية أو ردود الفعل السامة الخطيرة للأمينو غليكوزدات .

قد يؤثر أمينوغليكوزيدات على انتقال العضلات العصبي، لذلك لا ينبغي إعطاؤه لمرضى الوهن العضلي الوبيل.

 

رابعاً : التحذيرات والاحتياطات الخاصة بالاستخدام

 

يجب أن يكون الماء أو المحلول رطبًا بشكل جيد أثناء علاج الأميكاسين.

يجب توخي الحذر للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي egy4ever.comود مسبقًا، أو التلف الدهليزي

وتناقص الترشيح الكبيبي. كما يجب أن يخضع المرضى الذين عولجوا بالأمينوغليكوزيدات

الوريدية عن طريق الملاحظة السريرية الدقيقة بسبب تسمم الأذن المحتمل والسمية الكلوية المرتبطة

باستخدامهم. خاصة أنه لم تثبت سلامة فترات العلاج التي تزيد عن 14 يومًا.

إذا كان من المتوقع أن يستمر العلاج سبعة أيام أو أكثر مع مرضى القصور الكلوي، أو 10 أيام مع المرضى الآخرين،

فيجب الحصول على مخطط سمعي قبل العلاج وتكراره أثناء العلاج.

 إن خطر السمية الكلوية أكبر مع المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، ومع أولئك الذين يتلقون جرعات أعلى،

أو في أولئك الذين يتم علاجهم لفترة طويلة.

يجب أن يتم ترطيب المرضى جيدًا أثناء العلاج وذلك عن طريق شرب كميات كبيرة من الماء والسوائل،

ويجب أيضاً تقييم وظيفة الكلى بالطرق المعتادة قبل بدء العلاج يوميًا أثناء العلاج. كما أنه من المطلوب تخفيض الجرعة في حالة حدوث دليل على خلل وظيفي

في الكلى، مثل وجود القوالب البولية أو الخلايا البيضاء أو الحمراء أو الزلالي أو انخفاض تصفية الكرياتينين

أو انخفاض الثقل النوعي للبول أو زيادة كيرياتين المصل أو قلة البول، ويجب إيقاف العلاج إذا حدث انخفاض تدريجي في إخراج البول .

يجب مراقبة وظائف الأعصاب الكلوية والكروية عن كثب خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال

كلوي معروف أو مشتبه به في بداية العلاج، وكذلك في أولئك الذين تكون وظائفهم

الكلوية طبيعية في البداية لكنهم يعانون من علامات خلل وظيفي كلوي أثناء العلاج. كما يجب مراقبة

تركيزات مصل الأميكاسين عندما يكون ذلك ممكنًا لضمان مستويات كافية وتجنب المستويات السامة المحتملة.

بالإضافة إلى أنه يجب فحص البول بسبب انخفاض الثقل النوعي ، وزيادة إفراز البروتينات ،

ووجود خلايا أو قوالب. ويجب قياس نيتروجين اليوريا في الدم، أو تصفية الكرياتينين في الدم،

أو تصفية الكرياتينين بشكل دوري. ويجب أيضاً الحصول على تسجيلات صوتية تسلسلية حيثما كان ذلك ممكنًا في المرضى كبار السن بما يكفي للاختبار،

خاصةً المرضى المعرضون لخطر كبير. دليل على تسمم الأذن (الدوخة، الدوار، طنين الأذن،

طفو الأذنين وفقدان السمع) أو السمية الكلوية يتطلب وقف تعديل الدواء أو الجرعة.

ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن، المتتالي،  الفموي ، أو الموضعي لمنتجات السمية العصبية أو الكلوية ،

وخاصة باكيتراسين ، سيسبلاتين ، أمفوتريسين ب ، سيفالوريدين ، باروموميسين ، فيوميسين ،

بوليميكسين ب ، كوليستين ، فانكوميسين ، أو أمينوغليكوزيدات أخرى. العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر السمية هي تقدم العمر والجفاف.

خامساَ : التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وغيرها من أشكال التفاعل

الاستخدام المتزامن أو التسلسلي للعوامل السمية العصبية أو السمية أو الكلوية الأخرى ،

خاصةً الباسيتراسين أو السيسبلاتين أو الأمفوتريسين ب أو السيكلوسبورين أو التاكروليماس

أو السيفالوريدين أو البارومومايسين أو الفيوميسين أو البوليميكسين ب أو الكولوميسين أو الفيروكسين من احتمال الآثار المضافة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، راقبه بعناية.

تم الإبلاغ عن زيادة السمية الكلوية بعد إعطاء الحقن المصاحب للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والسيفالوسبورين.

قد يؤدي استخدام السيفالوسبورين المصاحب إلى رفع مستوى مستوى مصل الكرياتينين بشكل ملحوظ.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لحقن كبريتات الأميكاسين مع مدرات البول الفعالة (حمض الإيثاكرينيك أو فوروسيميد)

لأن مدرات البول بمفردها قد تسبب تسمم الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، عند تناولها عن طريق الوريد ، قد تزيد مدرات البول

من سمية الأمينوغليكوزيد عن طريق تغيير تركيزات المضادات الحيوية في مصل الدم والأنسجة.

https://egy4ever.com//%d9%85%d8%a7-%d9%87%d9%88-%d8%a7%d9%84%d8%a5%d9%8a%d8%a8%d8%b1%d9%88%d9%81%d9%8a%d9%86-%d8%9f/

 

المصدر : egy4ever.com

 

تابعونا علي جوجل نيوز اضغط هنا

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button